Questo studio clinico randomizzato ha affrontato una domanda clinicamente rilevante: l'applicazione aggiuntiva di un gel di ipoclorito di sodio tamponato con aminoacidi (NaOCl/AA) durante lo strumentamento sottogengivale offre un beneficio microbiologico incrementale rispetto al solo scaling e levigatura radicolare (SRP) nei pazienti con parodontite?

I pazienti con tasche parodontali profonde sono stati assegnati a due bracci di trattamento: SRP da solo oppure SRP combinato con una singola applicazione di 30 secondi del gel NaOCl/AA. La valutazione microbiologica è stata condotta mediante qPCR quantitativa in tempo reale su campioni di fluido crevicolare gengivale (GCF) prelevati da tasche profonde al baseline, a una settimana e a dodici settimane dal trattamento. I target batterici includevano Porphyromonas gingivalis, Fusobacterium nucleatum, Campylobacter rectus e un saggio Pan Bacteria 3 per la carica batterica totale. I parametri clinici sono stati monitorati per tutta la durata del follow-up.

Entrambe le strategie terapeutiche hanno prodotto miglioramenti clinici significativi nell'arco di 12 settimane. I risultati microbiologici, tuttavia, si sono rivelati controintuitivi. Il solo SRP ha ottenuto una riduzione significativa di circa il doppio dei livelli di P. gingivalis e C. rectus già a una settimana dal trattamento. Ancora più rilevante: al confronto tra i gruppi a 12 settimane, il gruppo SRP ha mostrato una riduzione significativamente maggiore del DNA di P. gingivalis rispetto al gruppo NaOCl/AA + SRP (differenza in log₂: -0,79; IC 95% da -1,35 a -0,23; p = 0,006). Il gel adiuvante ha determinato riduzioni dei patogeni, ma in misura inferiore. Nessuno dei due trattamenti ha modificato significativamente la carica batterica totale rilevata dal saggio Pan Bacteria. L'analisi per sottogruppi in base alla profondità di sondaggio ha evidenziato che, nei pazienti con tasche meno profonde, entrambi i gruppi hanno mostrato riduzioni significative di P. gingivalis nella prima settimana; nei pazienti con tasche più profonde, solo il gruppo SRP ha raggiunto una riduzione batterica significativa.

Il messaggio clinico è netto: una singola applicazione breve del gel NaOCl/AA come ausilio all'SRP non ha migliorato — e in alcuni parametri ha persino attenuato — gli esiti microbiologici del solo debridement meccanico. Questo non esclude l'efficacia del composto in assoluto, ma solleva interrogativi concreti sul protocollo: frequenza di applicazione, tempo di contatto e modalità di somministrazione potrebbero essere stati insufficienti nelle condizioni testate. Per il parodontologo clinico, questi dati confermano che un SRP eseguito con rigore rimane il cardine microbiologico della terapia parodontale non chirurgica, e che gli agenti chimici adiuvanti devono dimostrare un beneficio incrementale chiaro prima di essere adottati nella pratica corrente.