L'allotrapianto di fascia lata ispessisce la mucosa perimplantare senza prelievo palatale

L'innesto di tessuto connettivo (CTG) è il cavallo di battaglia per ispessire la mucosa perimplantare, ma costa al paziente un sito donatore palatale. Un allotrapianto di fascia lata potrebbe fare lo stesso lavoro senza quella seconda ferita? Questo studio pilota prospettico, randomizzato, con esaminatore in cieco ha arruolato 16 pazienti con fenotipo perimplantare sottile che necessitavano di impianti singoli, assegnati 1:1 a innesto di tessuto connettivo subepiteliale (SCTG) o ad allotrapianto di fascia lata (FLA), eseguiti contestualmente all'inserimento implantare. L'esito primario era lo spessore della mucosa perimplantare (PMT) con metodo guidato da mascherina; gli esiti secondari erano ampiezza di mucosa cheratinizzata (KMW), dolore postoperatorio (VAS) e un indice di guarigione della ferita, su 24 settimane.

Entrambi gli innesti hanno funzionato. PMT e KMW sono migliorati significativamente nel tempo in ciascun gruppo, e le differenze tra gruppi sono risultate in genere non significative — tranne a un livello di riferimento intermedio, dove l'SCTG ha avuto un leggero vantaggio nelle visite più tardive. La FLA ha mostrato un dolore postoperatorio minore in alcuni momenti, il dividendo atteso dell'evitare il prelievo palatale, e la guarigione è stata confrontabile.

La rilevanza clinica sta nell'evitare la morbilità del sito donatore. Per aumentare lo spessore della mucosa perimplantare attorno a impianti inseriti contestualmente, la FLA si profila come alternativa praticabile all'innesto autogeno, scambiando un lieve vantaggio localizzato di spessore a favore dell'SCTG con un decorso postoperatorio più mite. Lo studio è piccolo e breve — 16 pazienti, 24 settimane — ed esplicitamente pilota, perciò stabilisce la fattibilità più che l'equivalenza. Servono studi più ampi e lunghi prima di raccomandare la FLA come sostituto di routine, ma per il clinico che soppesa la morbilità del paziente contro un guadagno marginale di spessore il segnale è davvero utile.