A 4 anni il blocco xenogeno regge l'osso autogeno — tranne nella zona estetica

Un blocco xenogeno pronto all'uso può risparmiare al paziente il prelievo osseo? Questo follow-up a quattro anni di uno studio clinico randomizzato ha rivalutato 20 pazienti sottoposti ad aumento laterale di cresta con blocchi di osso xenogeno collagenato (CXBB, n=11) o blocchi di osso autogeno (ABB, n=9), con impianti inseriti dopo 30 settimane di guarigione. Gli esiti erano sopravvivenza e successo implantare, parametri clinici perimplantari, Pink Esthetic Score (PES) ed esiti riferiti dal paziente (OHIP-14).

Entrambe le strategie di innesto hanno funzionato bene a quattro anni. La sopravvivenza implantare è stata elevata in entrambi i gruppi, con un solo fallimento tardivo nel gruppo autogeno e nessuna differenza statisticamente significativa di sopravvivenza o successo tra CXBB e ABB. I tessuti perimplantari erano sani in entrambi, di nuovo senza differenze significative tra gruppi. L'estetica ha raccontato una storia più sfumata: il PES complessivo era simile, ma il gruppo autogeno ha ottenuto punteggi significativamente più alti per livello e contorno dei tessuti molli — un promemoria che l'osso autogeno conserva un vantaggio dove l'architettura tissutale è più esigente. La soddisfazione riferita dal paziente (OHIP-14) era confrontabile.

La conclusione è pragmatica. Per l'aumento laterale di cresta in due tempi, il blocco xenogeno collagenato offre risultati clinici e riferiti dal paziente alla pari dell'osso autogeno, evitando il secondo sito chirurgico e la sua morbilità. L'osso autogeno può restare preferibile nella zona estetica, dove livello e contorno dei tessuti molli pesano. Il limite maggiore è la numerosità — 20 pazienti divisi su due bracci — perciò questi risultati vanno letti come segnale incoraggiante più che come prova definitiva, in attesa di conferma su casistiche più ampie.