Il batterio parodontale nel sangue: un nuovo segnale di rischio coronarico

I patogeni parodontali sono da tempo chiamati in causa nella malattia cardiovascolare, ma le prove che collegano direttamente la loro rilevazione — non solo la diagnosi di parodontite — alla cardiopatia coronarica (CHD) restano limitate. Questo studio trasversale ha arruolato 165 pazienti sottoposti ad angiografia coronarica (124 con CHD confermata angiograficamente, 41 controlli) e ha usato la PCR quantitativa TaqMan per rilevare il DNA di Porphyromonas gingivalis (Pg) sia in campioni orali sia nel sangue periferico. In un sottogruppo è stato profilato anche il microbiota intestinale mediante sequenziamento del gene 16S rRNA.

La positività orale a Pg era più frequente nei pazienti con CHD rispetto ai controlli e restava associata alla CHD dopo aggiustamento (prevalence ratio 1,237, IC 95% 1,044–1,465). L'associazione si rafforzava ulteriormente aggiungendo la positività ematica: i pazienti positivi sia a livello orale sia ematico mostravano il prevalence ratio aggiustato più alto (1,362, IC 95% 1,099–1,688), con un incremento progressivo all'aumentare dei siti positivi. Cinque varianti di sequenza amplificate risultavano significativamente arricchite nel microbiota intestinale dei partecipanti Pg-positivi a livello orale, sebbene le differenze nelle vie funzionali predette non abbiano superato la correzione per test multipli.

Il disegno trasversale non permette di stabilire un nesso causale, e il campione proviene interamente da pazienti già indirizzati all'angiografia — una popolazione arricchita per rischio cardiovascolare. Ciononostante, il pattern dose-risposta (positività solo orale contro positività orale+ematica) e il segnale biologicamente plausibile sul microbiota intestinale rafforzano l'ipotesi che il carico di patogeni parodontali, non solo lo stato della malattia parodontale, segua il rischio coronarico. Per il clinico, due implicazioni: primo, lo screening parodontale ha un ruolo nella valutazione complessiva del rischio cardiovascolare, anche in assenza di una parodontite diagnosticata; secondo, la disseminazione sistemica dei patogeni orali — rilevabile nel sangue periferico — potrebbe essere un marcatore più informativo della sola gravità della malattia locale. Servono conferme in coorti prospettiche, con disegni orientati all'inferenza causale, prima che questo si traduca in protocolli di screening modificati.