Impianti corti a 10 anni: opzione praticabile nella cresta atrofica, ma la sopravvivenza resta inferiore agli impianti standard

Gli impianti corti promettono di evitare l'innesto osseo nella cresta atrofica. La domanda aperta è sempre stata il tempo: reggono a dieci anni? Questa revisione sistematica e meta-analisi ha raccolto studi clinici randomizzati (RCT) e studi prospettici su impianti di 6 mm o meno con un decennio pieno di follow-up, interrogando quattro database e registrata su PROSPERO. Otto studi hanno superato i criteri, quattro dei quali RCT.

La sopravvivenza aggregata a 10 anni era del 91,2% a livello di paziente e del 93,7% a livello di impianto; l'analisi di sensibilità, gestendo i dati mancanti per interpolazione, ha restituito valori un po' più prudenti, 89,7% e 92,8%. La perdita ossea marginale (MBL) a dieci anni era contenuta, circa 0,28 mm. Tra le complicanze biologiche dominava la mucosite perimplantare al 33,6%, mentre la perimplantite vera e propria restava allo 0,4%; le complicanze tecniche erano al 23,5%, e le ricostruzioni avvitate sopravvivevano meno di quelle cementate. Il confronto diretto tra RCT ha dato la sfumatura: gli impianti corti sopravvivono significativamente meno di quelli lunghi (rischio relativo intorno a 0,92-0,94), pur senza differenze significative in complicanze o perdita ossea.

Gli impianti corti sono dunque un'opzione affidabile a lungo termine per la cresta atrofica, e risparmiano al paziente l'aumento osseo, ma la loro sopravvivenza resta lievemente sotto quella degli impianti standard e gli autori segnalano la base di evidenza ancora ristretta. Una lettura ragionevole: una scelta solida quando conviene evitare l'innesto, fatta a occhi aperti più che come un pasto gratis.