Le tasche residue dopo la terapia non restano silenti attorno agli impianti

I pazienti con parodontite trattata rappresentano una quota rilevante dei candidati a terapia implantare, ma se le tasche parodontali residue (PPD) dopo la terapia parodontale attiva aumentino realmente il rischio perimplantare non era mai stato oggetto di una revisione sistematica. Questa revisione sistematica registrata su PROSPERO (CRD42024567630) ha interrogato MEDLINE, Scopus, Embase e Cochrane Library, esaminando 3.870 record e selezionando 4 studi di coorte con follow-up da 1 a 23 anni — tutti focalizzati sulla PPD residua come esposizione di interesse; nessuno ha valutato specificamente il coinvolgimento delle forcazioni.

Nonostante l'eterogeneità nelle definizioni di esposizione ed esito tra i quattro studi, la direzione dell'effetto è risultata coerente: la persistenza di PPD residue dopo la terapia parodontale attiva si associava a una maggiore incidenza di perimplantite. Tasche residue più profonde (≥5 o ≥6 mm) e una maggiore proporzione di siti ancora malati comportavano un rischio maggiore, e uno studio ha rilevato che l'infiammazione parodontale in atto sui denti naturali adiacenti aumentava a sua volta il rischio di perimplantite attorno all'impianto. L'eterogeneità metodologica sostanziale ha impedito la meta-analisi, e la maggior parte degli studi presentava un rischio di bias moderato (Newcastle-Ottawa Scale).

La lettura clinica resta chiara anche senza effect size aggregati: una terapia parodontale che lascia tasche residue profonde non è un capitolo chiuso prima del posizionamento implantare, ma un fattore di rischio che si trascina. Gli autori chiedono studi prospettici con definizioni standardizzate di perimplantite per quantificare il rischio con maggiore precisione, ma la direzione coerente osservata in quattro coorti indipendenti già supporta il trattare le PPD residue come un checkpoint modificabile prima di avviare alla terapia implantare un paziente parodontale trattato.