L'innesto di dentina da donatore eguaglia lo xenotrapianto nel rialzo del seno

Quesito clinico: come si confronta la matrice dentinale demineralizzata allogenica (ADDM) — un sostituto osseo derivato da donatore — con lo xenotrapianto nel rialzo del seno mascellare (MSFA) in caso di mascella posteriore atrofica?

Metodologia: studio randomizzato split-mouth su 9 pazienti sottoposti a MSFA bilaterale, con ADDM innestata da un lato e xenotrapianto dall'altro. La TC cone-beam ha valutato altezza e densità ossea al basale e a 6 mesi; sono state prelevate biopsie ossee per l'analisi istologica.

Risultati: entrambi gli innesti hanno prodotto guadagni significativi di altezza e densità ossea (p<0,001), senza differenze significative tra ADDM e xenotrapianto nel guadagno di densità (618,65 vs 540,87 HU, p=0,49) o di altezza (9,34 vs 9,12 mm, p=0,724). L'istologia ha mostrato osso neoformato vitale in entrambi i gruppi, con l'ADDM che presentava maggiore densità di fibre collagene e vascolarizzazione.

Rilevanza clinica: in questo disegno split-mouth piccolo ma ben controllato, la matrice dentinale demineralizzata da donatore ha ottenuto risultati comparabili allo xenotrapianto nel rialzo del seno mascellare — un'alternativa candidabile quando il materiale xenogenico non è preferito dal paziente o dal clinico. Il campione (n=9) è ridotto, quindi i risultati vanno confermati su studi più ampi prima di modificare la pratica standard.