La scelta del biomateriale per la rigenerazione ossea guidata resta una decisione clinica con impatto sostanziale sugli esiti. Questo trial clinico randomizzato prospettico ha confrontato un plug di osso spongioso allogenico parzialmente demineralizzato (ACBP) con il osso bovino deproteinizzato (DBBM) — il riferimento attuale — in due indicazioni frequenti: rialzo del seno mascellare posteriore e preservazione dell'alveolo post-estrattivo mandibolare posteriore.

Venticinque pazienti sono stati randomizzati ad ACBP (n=12) o DBBM (n=13), entrambi coperti con membrana in collagene. CBCT eseguita al basale e a 6 mesi; carota da trefina di 3 mm prelevata al posizionamento implantare per analisi istomorfometrica.

La frazione di osso vitale non differiva significativamente tra i gruppi (ACBP: 38,84 ± 8,37% vs DBBM: 32,18 ± 11,04%, P=0,105). Tuttavia, il materiale innestato residuo era significativamente inferiore con ACBP (11,18 ± 5,48% vs 19,80 ± 8,23%, P=0,006). Gli esiti dimensionali alla CBCT erano comparabili: guadagno in altezza sinusale simile (7,82 ± 1,52 mm vs 8,21 ± 4,30 mm, P=0,852), nessuna differenza nelle variazioni dimensionali della cresta alveolare.

L'interpretazione chiave: la minore frazione di innesto residuo con ACBP, unita a osso vitale e stabilità dimensionale equivalenti, indica un riassorbimento più rapido dell'innesto, non una formazione ossea superiore. Dato clinicamente rilevante: a 6 mesi, al timing abituale per il posizionamento implantare, l'ACBP lascia meno materiale residuo mantenendo il volume necessario. Per i clinici che scelgono tra sostituti ossei allogenici e xenogenici, questi risultati suggeriscono che l'ACBP rappresenta un'alternativa valida al DBBM sia per il rialzo del seno sia per la preservazione dell'alveolo.