L'acido ialuronico migliora la stabilità precoce negli impianti immediati

Quesito clinico: l'aggiunta di acido ialuronico (HA) a un materiale da innesto di osso bovino naturale migliora i risultati quando si innestano alveoli post-estrattivi freschi attorno a impianti immediati?

Metodologia: studio clinico randomizzato, 16 impianti immediati posizionati in pazienti sani con denti monoradicolati mascellari anteriori o premolari non recuperabili. Gruppo 1 (controllo): solo impianti in alveoli post-estrattivi freschi. Gruppo 2 (studio): impianti più innesto di osso bovino naturale combinato con HA. Il quoziente di stabilità implantare (ISQ) è stato misurato alla chirurgia e a 4 mesi; densità ossea e larghezza della parete vestibolare sono state misurate con TC cone-beam al basale e a 6 mesi.

Risultati: a 4 mesi, il gruppo HA mostrava un ISQ significativamente più alto rispetto al controllo (72,25 vs 64,88, p<0,001). A 6 mesi, la densità ossea era significativamente più alta nel gruppo HA (1163,38 vs 1034,13 HU, p=0,016). La perdita di larghezza della parete vestibolare era numericamente inferiore nel gruppo HA (3,88%) rispetto al controllo (15,99%, p<0,001 entro i gruppi), anche se gli autori segnalano che non è stata rilevata alcuna differenza statisticamente significativa tra i gruppi ai singoli time-point di valutazione.

Rilevanza clinica: in questo piccolo RCT, l'aggiunta di HA all'innesto di osso bovino nel posizionamento di impianti immediati si associava a una maggiore stabilità implantare precoce e a una maggiore densità ossea perimplantare, insieme a una minore riduzione della larghezza della parete vestibolare — un possibile coadiuvante utile nei protocolli di impianto immediato in siti esteticamente impegnativi, anche se il confronto tra gruppi sulla larghezza vestibolare va letto con cautela vista la dimensione del campione.