La mucosa cheratinizzata protegge i tessuti perimplantari, non il vestibolo

Un'adeguata ampiezza di mucosa cheratinizzata (KMW) attorno agli impianti è comunemente considerata protettiva, ma se la profondità del vestibolo (VD) — una misura anatomica correlata ma distinta — contribuisca in modo indipendente alla salute dei tessuti molli perimplantari era meno chiaro. Questo studio trasversale ha esaminato 129 pazienti con un singolo impianto nella mandibola posteriore, registrando indice di placca, profondità di sondaggio, livello di attacco clinico, indice del tempo di sanguinamento gengivale (GBTI), VD, KMW, spessore mucoso, recessione mucosa (MR), fenotipo dei tessuti molli e classificazione della deiscenza dei tessuti molli perimplantari (PISTD).

Gli impianti con KMW adeguata (≥2 mm) mostravano maggiore VD e spessore mucoso, minore recessione e un fenotipo più spesso rispetto a quelli con KMW inadeguata — una correlazione anatomica attesa. Ma nell'analisi di regressione multipla, disegnata per separare le due variabili, solo la KMW restava significativamente associata a GBTI, recessione mucosa e tipo di PISTD; la VD non mostrava alcuna associazione indipendente con questi esiti una volta considerata la KMW.

Il disegno trasversale non permette di stabilire se una KMW inadeguata causi esiti peggiori o coesista semplicemente con altri fattori di rischio, e lo studio è limitato a impianti singoli nella mandibola posteriore. Ciononostante, isolando statisticamente la KMW dalla VD — due misure spesso valutate insieme e talvolta confuse nella pianificazione chirurgica — i risultati precisano il bersaglio clinico: nella pianificazione dell'aumento dei tessuti molli attorno agli impianti, l'ampiezza di mucosa cheratinizzata sembra essere il parametro da privilegiare, mentre la profondità del vestibolo, pur anatomicamente correlata, non predice in modo indipendente infiammazione o stabilità tissutale in questa coorte. Questo non significa che la profondità del vestibolo sia irrilevante per l'accesso protesico o igienico, ma suggerisce che le decisioni di innesto mirate al controllo dell'infiammazione e alla stabilità tissutale debbano basarsi sulla misurazione della KMW piuttosto che sulla sola VD.