L'HbA1c è il miglior predittore glicemico della gravità della parodontite

Parodontite e diabete sono noti per interagire in modo bidirezionale, ma i dati dalle popolazioni sudasiatiche — dove entrambe le condizioni sono molto diffuse e spesso poco gestite — restano scarsi. Questo studio trasversale ospedaliero ha esaminato 396 pazienti adulti afferenti a un ambulatorio odontoiatrico in Nepal, stratificati in gruppi con parodontite lieve, moderata e severa (132 ciascuno) secondo i criteri della classificazione World Workshop 2017, escludendo i pazienti con un pattern riconducibile alla forma un tempo definita "aggressiva". Glicemia a digiuno (FBG), glicemia postprandiale (PPBS) ed emoglobina glicata (HbA1c) sono state misurate insieme ai parametri parodontali standard.

Tutti e tre i marcatori glicemici peggioravano progressivamente con la gravità della parodontite (Kruskal-Wallis, p<0,001). Tra questi, l'HbA1c mostrava la correlazione più forte con profondità di sondaggio e perdita di attacco clinico. Nella regressione logistica ordinale, l'HbA1c emergeva come il singolo predittore indipendente più forte della gravità della parodontite, davanti a età e fumo attivo.

Il disegno trasversale non permette di stabilire cosa venga prima — la disregolazione glicemica o la distruzione parodontale — e il campione ospedaliero potrebbe non essere generalizzabile all'intera popolazione nepalese. Ciononostante, la coerenza del gradiente su tre misure glicemiche indipendenti, e il primato specifico dell'HbA1c, si aggiungono a un corpo di evidenze ormai consistente secondo cui il controllo glicemico a lungo termine (piuttosto che una singola glicemia a digiuno) è il marcatore clinicamente più rilevante da monitorare insieme allo stato parodontale. Per la pratica, questo suggerisce di trattare l'HbA1c — ottenibile dal medico curante del paziente o tramite test point-of-care — come parte routinaria della stratificazione del rischio parodontale, e di inquadrare esplicitamente la terapia parodontale come parte di una cura metabolica integrata nei pazienti con scarso controllo glicemico, in linea con la letteratura più ampia sul rapporto diabete-parodontite.